Gazeta Biłgorajska: - Czy udało się szpitalowi pozyskać środki na płace dla pracowników, oraz zatrzymać windykacje komornicze?

Andrzej Jarzębowski : - Mam nadzieję, że uda się dokonać wypłat wynagrodzeń za luty na początku miesiąca kwietnia. Z uwagi na lawinowe egzekucje mamy obecnie kryzysową sytuację. Problemy finansowe są związane z dużym zadłużeniem, którego wzrost w ostatnich dwóch latach został zmniejszony. Koszty obsługi ponad 40 milionowego zadłużenia z lat ubiegłych są bardzo wysokie, głównie z uwagi na postępowania egzekucyjne. Problemy te są dotkliwe, także z uwagi na brak zwrotu zapłaty za leczenie pacjentów ponad wyznaczone limity przez NFZ. Chodzi tutaj o łączną kwotę ok. 7,5mln zł. Należy również wspomnieć o niedoszacowaniu kontraktów na 2010 r. dla naszego szpitala na kwotę co najmniej 6mln zł. W chwili obecnej czynimy wszelkie możliwe starania, aby ograniczyć zakres postępowań egzekucyjnych skierowanych do rachunków bankowych, oraz do należności z NFZ. Sytuację pogarsza fakt, iż wcześniejsze działania windykacyjne już doprowadziły do egzekucji dużych kwot. Tylko jedna firma Electus, ściągnęła kwotę prawie 900 tyś. zł z NFZ, a do windykacji przystąpił szereg firm o mniejszych wierzytelnościach. Egzekucja wierzycieli szpitala skierowana do przychodów z NFZ i kont szpitala pogłębiały i pogłębiają problem realizacji bieżących płatności, w tym wynagrodzeń dla pracowników. Środki na wypłaty wynagrodzeń pochodzą bowiem z przychodów szpitala za wykonane usługi medyczne w danym miesiącu i zablokowanie ich prowadzi do bardzo trudnych sytuacji.

- Co sądzi pan na temat protestów pracowników?

- W związku z bardzo dużymi problemami finansowymi naszej jednostki, o których już wspomnieliśmy, podjęliśmy działania zmierzające do znacznej redukcji kosztów. Rozwiązano umowy o pracę z ponad 20 pracownikami, innym pracownikom przedstawiona została propozycja zmniejszenia wynagrodzeń o 23 %, oraz ograniczenia ilości świadczonych usług medycznych. Istnieją również inne plany oszczędnościowe, które budzą niepokoje wśród pracowników.

Druga grupa problemów dotyczy dzierżawy majątku szpitala na okres 25 lat. Dyskusja na ten temat trwa już kilka miesięcy, pomimo że decyzja dotycząca dzierżawy szpitala zapadła w miesiącu sierpniu poprzez podjęcie uchwały przez Radę Powiatu.

- Na jednym z biłgorajskich portali pojawiła się informacja o prawdopodobnym zamknięciu kilku oddziałów szpitalnych. Czy to prawda?

- Przede wszystkim chciałbym zdementować przekazywane na tym portalu informację, które zostały wyrwane z kontekstu całości korespondencji prowadzonej między szpitalem a Zarządem Powiatu i Rady Społecznej. Wysłaliśmy sprostowanie co do treści informacji, które w dużej części są pomówieniami. Wspomniana korespondencja dotyczyła wniosku złożonego zgodnie z art. 65 Ustawy o Zakładach Opieki Zdrowotnej, w temacie wyrażenia opinii dotyczącej ewentualnego ograniczenia działalności lub ewakuacji części pacjentów w przypadku gdyby dalsza, lawinowa kontynuacja działań egzekucyjnych doprowadziła do paraliżu funkcjonowania szpitala, co zostało przedstawione w uzasadnieniu wniosku. W oczywisty sposób okoliczności związane z wystosowaniem pisma do Rady Społecznej oraz Zarządu Powiatu nie ma nic wspólnego z przyjętą strategią zarządzania szpitalem, która jest znana. W treści pism dotyczących ograniczenia działalności szpitala jest podane obszerne uzasadnienie, które było dyskutowane w trakcie obrad Rady Społecznej SP ZOZ. Z uzasadnienia tego wynika, że przyczyną konieczności ewentualnego ograniczenia zakresu działalności szpitala, jest bardzo duże prawdopodobieństwo kontynuacji lawinowej egzekucji wierzycieli szpitala. W uzasadnieniu wniosków o wyrażenie opinii dotyczącej ograniczenia działalności oddziałów szpitalnych poinformowaliśmy o prawdopodobieństwie zerwania układu ratalnego przez ZUS na kwotę prawie 10 milionów złotych, co uniemożliwiłoby funkcjonowanie szpitala z prawdopodobieństwem drastycznego ograniczenia hospitalizacji i konieczności ewakuacji części leczonych pacjentów. Należy zwrócić uwagę na absolutny brak rzetelności dziennikarskiej, gdyż po rozmowie z Przewodniczącym Rady Społecznej stwierdziłem, że jego komentarz został sfabrykowany, podobnie zawarta w treści artykułu prasowego wielkość straty finansowej za ubiegły rok jest zwykłym pomówieniem. Prawdą jest, że szpital zanotuje za rok ubiegły stratę, ale wynika to z braku zapłaty za świadczenia medyczne wykonane ponad limity wyznaczone przez NFZ.

- Czy uważa Pan, że jest szansa na pozyskanie środków za nadwykonania z NFZ?

- Uważam, że nie należy rozpatrywać dzisiaj tego w perspektywie szansy zapłaty za nad - wykonania, tylko należy to traktować jako obowiązek państwa zwrotu kwot wydatkowanych na leczenie chorych pochodzących z naszego terenu. W związku z tym złożyliśmy do sądu odpowiednie dokumenty, aby w trybie ugodowym odzyskać zwrot należnych nam kwot. Przypomnę, że szpitale w 13 innych województwach naszego kraju, nie mają problemu z zapłatą za wykonane usługi ponad limity a ich kontrakty były dostosowywane do rzeczywistego poziomu wykonanych usług medycznych. Uważam, że w państwie prawa nie może być dyskryminacji podmiotów tak ważnych społecznie jak szpitale, z uwagi na położenie geograficzne, ale również dyskryminacji pacjentów i pracowników. Mam nadzieję, że ludzie odpowiedzialni za finansowanie lecznictwa szpitalnego i zabezpieczenie systemu ochrony zdrowia na naszym terenie podejmą mądre i roztropne decyzje pozwalające na stabilne funkcjonowanie szpitala w Biłgoraju.

- Jak podsumowałby Pan okres pełnienia przez siebie funkcji dyrektora szpitala? Co się zmieniło w tej placówce?

- W odpowiedzi na to pytanie należy stwierdzić, że w ciągu ostatnich dwóch lat zmieniły się standardy wykonywanych usług, a co za tym idzie zdecydowanie wzrosła renoma szpitala w Biłgoraju. Obecnie szpital leczy pacjentów głownie z terenu naszego powiatu na bardzo wysokim poziomie medycznym, co jest niewątpliwie zasługą kadry medycznej, lekarzy, pielęgniarek, fizjoterapeutów, techników i pozostałego personelu zabezpieczającego pracę szpitala. Pracownicy w ciągu ostatnich dwóch lat wypracowali wzrost świadczonych usług medycznych o kwotę kilkunastu mln. zł. Renoma naszego szpitala wzrosła na tyle, że obecnie zgłaszają się do nas pacjenci z poza naszego powiatu. W roku 2009 wykonaliśmy usługi medyczne na kwotę około 35mln. zł. W porównaniu do lat ubiegłych takie usługi medyczne wykonywane były na poziomie od 18 do 20 mln. zł rocznie, w 2007 r. na poziomie około 22mln. zł. W ciągu ostatnich dwóch lat dokonywaliśmy szeregu zmian organizacyjnych i zmian porządkowych. Udało się nam uratować postępowanie restrukturyzacyjne na początku 2008 r., które opiewało na łączną kwotę około 9 mln. zł. pomimo tego, że w roku 2007 było ono negatywnie ocenione przez kontrolę NIK. Dzięki temu mogliśmy w 2008 zaciągnąć następną pożyczkę na restrukturyzację zobowiązań z Banku Gospodarstwa Krajowego w wysokości ponad 2mln zł., która będzie podlegała umorzeniu. Na nasz wniosek uzyskaliśmy dofinansowanie z Ministerstwa Zdrowia w kwocie ponad 1 mln zł przeznaczone dla szpitali o znaczeniu strategicznym. Na początku 2008 roku wprowadzono podstawowe regulaminy, w tym regulamin porządkowy. W Tarnogrodzie, zlikwidowano cały dział żywienia, obsługę kotłowni, obsługę techniczną, zostało zmodernizowane prosektorium poprzez zamontowanie chłodni. Wymieniliśmy również okna na oddziale wewnętrznym. Do Tarnogrodu udało się zakupić nowoczesne łóżka, w części pozyskać je w darowiźnie, łącznie było ich ponad 50. Udało nam się również pozyskać w darowiźnie szafki szpitalne, specjalną wannę do kąpieli dla pacjentów o ograniczonej sprawności fizycznej. W Tarnogrodzie utworzyliśmy Zakład Opiekuńczo-Leczniczy. Do Tarnogrodu trafił także drobny sprzęt diagnostyczny. Niestety musieliśmy również w Tarnogrodzie zlikwidować aparat RTG, który nie spełniał norm bezpieczeństwa. W Biłgoraju dokonaliśmy przebudowy struktury zatrudnienia. Powiększyliśmy dwukrotnie przychody z działalności pomocniczej. Dokonaliśmy reaktywacji działalności pralni przyszpitalnej z niemal dwukrotnie mniejszym zatrudnieniem niż funkcjonująca wcześniej. Zakupiliśmy sprzęt transportowy w tym dodatkową karetkę transportową celem zmniejszenia kosztów transportu chorych i poprawy bezpieczeństwa. Został wdrożony cateringowy system dostaw pożywienia do oddziałów zamiejscowych w Tarnogrodzie. Zostało wdrożonych parę systemów informatycznych wspomagających pracę pionów medycznych i administracyjnych. Zamontowaliśmy dodatkowy system odzyskiwania ciepła wspomagający ogrzewanie ciepłej wody. Trwa wdrażanie procedur akredytacyjnych Centrum Monitorowania Jakości wprowadzających wysokie standardy świadczonych przez nas usług. Prowadzimy badania satysfakcji pacjentów, z których wynika, że ponad 90 % pacjentów ocenia pracę personelu i pobyt w szpitalu dobrze lub bardzo dobrze. Uruchomiliśmy również barek szpitalny dla pacjentów, kolejna rzecz to monitoring w izbie przyjęć i w sali obserwacyjnej izby przyjęć. Wymieniliśmy okna w budynku administracyjnym co zmniejszyło koszty związane z ogrzewaniem. Zredukowaliśmy kolejki do poradni specjalistycznych, wzorem jest ortopedyczna poradnia specjalistyczna. Ważną rzeczą jest przeniesienie pracowni RTG do budynku głównego naszego szpitala, w tej chwili jest to bardzo nowoczesna i funkcjonalna pracownia. Zakupiliśmy histeroskop dla oddziału ginekologicznego. Rozpoczęliśmy również dostosowania budynku na potrzeby apteki ogólnodostępnej, została wypracowana koncepcja Oddziału Intensywnej Terapii, oraz oddziału Rehabilitacji. W sierpniu 2008 roku udało się utworzyć pełnoprofilowy oddział ortopedyczny. Obecnie na oddziale tym pracują bardzo dobrze wyszkoleni, wysokiej klasy specjaliści mogący przeprowadzać skomplikowane zabiegi m.in. protezoplastykę bioder, kolana. Na tego typu świadczone usługi jest bardzo duże zapotrzebowanie, my w tym kierunku możemy jeszcze dużo zrobić, natomiast te kontrakty, które dzisiaj uzyskujemy stanowią dla nas zdecydowany hamulec.

W pierwszej połowie 2009 roku złożyliśmy wniosek do Regionalnego Programu Operacyjnego na zakup sprzętu medycznego na kwotę ponad prawie 5mln.zł. Wniosek nasz został pozytywnie rozpatrzony i wystąpiła możliwość dofinansowania 85% kwoty projektu, a więc ok. 4mln. 250 tys zł. Moglibyśmy jeszcze wymieniać zmiany polegające na wprowadzaniu nowych procedur, standardów, czy też innych działań niezbędnych do funkcjonowania szpitala.

- Czy były jakieś istotne zmiany personalne w szpitalu?

- Było bardzo dużo zmian personalnych związanych ze zmianą struktury zatrudnienia, zmiany te wynikały w dużej części z wprowadzanych zmian o których rozmawialiśmy przed chwilą. W ciągu ostatnich 2 lat doszło do nas również bardzo wielu specjalistów. Jeśli miał bym wymienić wszystkich, to na pewno zajęłoby to bardzo dużo miejsca, wiec wymienię tylko kilku. W dziedzinie ginekologii dołączył do nas dr Furmanek, młody bardzo energiczny lekarz, który od niedawna został ordynatorem oddziału ginekologii i położnictwa. Wspiera nas swoją wiedzą i doświadczeniem prof. Oleszczuk, który jest konsultantem wojewódzkim, mamy również bardzo dobrego lekarza ginekologa, który u nas operuje i opiekuje się chorymi jest to dr Jarzębowski. Dr Gawęda, który do nas przyjeżdża i który pomagał nam rozpocząć pełnowymiarową działalność oddziału ortopedycznego. Dr Wilczyński spec. torakochirurg który wykonuje u nas bronchoskopię. Tak jak już wspomniałem tych osób w naszym szpitalu jest bardzo wiele i wszystkich się nie da wymienić.

- Czy po przejęciu szpitala przez dzierżawcę chciałby Pan zostać na swoim stanowisku?

- Takiej propozycji nie rozpatrywałem, ponieważ nie została ona przedstawiona. Przy rozważaniu takowej propozycji należy znać przede wszystkim kto jest właścicielem spółki, jaki posiada kapitał, doświadczenie, wiedzieć jakie są jej założenia na przyszłość.

- Czy chciałby Pan dalej pracować jako dyrektor szpitala w Biłgoraju, placówki niewątpliwie trudnej i wymagającej?

- Takie pytanie stawiałem sobie w 2007 roku w momencie kiedy otrzymałem propozycję objęcia tego stanowiska.

- Dziękuję za rozmowę.

- Dziękuję.

Rozmawiała Ewa Nizio